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| 時間:2025年11月27日 |
《人身保險傷殘評定及代碼》(GB/T44893 - 2024,以下簡稱《標準》)是我國人身保險領域首個國家標準,于2024年10月發布,2025年2月1日起正式施行,替代原行業標準JR/T0083-2013。這作為人身險領域的首個國家標準,對于推動人身意外傷害保險業務發展、更優服務民生保障將起到積極作用。為做好《標準》在行業內的實施工作,助力各公司更深入理解《標準》內容,2025年11月14日,中國保險行業協會舉辦了《人身保險傷殘評定及代碼》國家標準公益培訓,邀請《標準》起草人:中國人壽再保險有限責任公司戰略與業務總監董向兵、中國人壽保險股份有限公司核保核賠部商保處高級經理賈穎、中國人民財產保險股份有限公司理賠部人傷理賠處經理黃蔭善,以及中國政法大學刑事檢察研究基地(證據分析)主任王旭教授四位專家進行授課。
董向兵首先回顧了《標準》的歷程及基本情況,并對《標準》與《人身保險傷殘評定標準及代碼》(JR/T 0083-2013,以下簡稱行業標準)進行了比較,從名稱、結構、內容三個方面進行了介紹,結合《標準》的特點,詳細介紹了ICF代碼以及大數據分析在標準構建中的應用。同時,結合《標準》行業調研情況、應用情況等內容進行了概述。未來工作思路的總體目標是增強《標準》的影響力,從專業維度提升該標準在保險行業內外應用的規范性與嚴謹性,進一步開展典型案例收集工作、調研工作,推動跨行業合作、組織專業培訓和研討。
賈穎系統介紹了《標準》在人身險行業的應用與實踐,并對《標準》核心內容做出解讀。她認為,人身險公司在標準升級為國家標準后,需要在產品端與服務端實現全面優化,在產品端,快速響應市場需求,持續優化保障范圍;在服務端,推動全流程賦能,著力提升客戶體驗。《標準》與行業標準銜接的過渡方案,核心原則是保護消費者權益,確保標準切換平穩有序,重點關注銷售環節的合規管理與理賠環節的專業推進。為使行業實現高質量發展,未來要聚焦科技賦能、數據驅動,實現持續優化與迭代升級。
黃蔭善對《標準》在財產險公司的應用進行了系統闡述,他回顧了《標準》的發展歷程,圍繞《標準》在承保、理賠中應用情況進行了分析,并結合理賠實務工作,詳細介紹了兩種傷殘理賠處理方式,委托鑒定、鑒定標準、鑒定資質、評定時機、鑒定操作、傷殘審核等六個注意事項,對爭議傷殘案件處理的五項舉措等。他認為,在意外險傷殘理賠中,理賠人員要主動告知客戶和鑒定機構,使用《標準》進行傷殘評定。《標準》中已明確“對于未列出的傷殘情況,不予評定傷殘等級”,注意在工作中不得“比照”鑒定。
王旭從司法鑒定角度出發,對傷殘評定的基本理念與標準進行了解讀。她介紹說,在鑒定實務中,關聯涉保司法鑒定規范,提倡保險機構與當事人共同委托鑒定,推行預約制和見證制度,保障鑒定過程的公正透明。《標準》做到了國際接軌與本土化融合:首次將ICF理論體系引入保險行業傷殘標準,結合我國國情擴展編碼系統,覆蓋更全面的傷殘場景。《標準》的落地推動使我國人身保險傷殘評定從“經驗化”向“標準化”轉型,希望未來能充分發揮其在行業規范與權益保障中的核心作用。
本次線上活動得到保險公司總部及分支機構、地方保險行業協會的大力支持,共計4460人報名參加線上學習,行業反應良好。