中國保險行業協會在京召開健康保險高質量發展工作座談會

 為貫徹黨的二十屆四中全會精神，落實“十五五”規劃建議，促進保險行業發展，積極服務健康中國戰略，1月22日，中國保險行業協會在京召開健康保險高質量發展工作座談會。精算師協會、銀行保險資管業協會、銀保信公司、相關醫藥衛生協會負責人，高校專家，以及部分醫藥企業、保險公司代表應邀參加會議。

 會議圍繞商業健康保險發展、深化商業保險與醫藥醫療領域交流合作等進行了研討。與會代表表示，黨和國家出臺一系列政策舉措，為商業健康險發展創造了良好環境，國家金融監督管理總局加強指導，推動健康險行業可持續發展。在政策支持和市場需求的雙重驅動下，商業健康保險業務規模不斷擴大，產品種類日益豐富，服務能力持續提升。近10年，商業健康險年均復合增長率超過20%，在售醫療保險產品超過1.1萬個，成為人民群眾健康保障的堅實支撐。

 與會代表指出，近些年商業健康保險不斷拓展保障范圍，增強健康保障服務能力。10年前已將超過百萬元的CAR-T用藥納入責任清單，目前市場上大多數的主流醫療險產品包含了新技術、新藥物、新器械的保障責任，涵蓋了腫瘤靶向藥、質子重離子療法等高價值技術。據初步估計，2025年商業健康保險對創新藥械的總賠付金額約為147億元，連續四年高速增長，年復合增長率達70%。商業健康險積極探索理賠支付新方法，提高理賠效率，提升了金融服務便利性。

 會議強調，2026年是“十五五”開局之年，保險行業要認真貫徹黨的二十屆四中全會精神，圍繞加快建設健康中國、積極應對人口老齡化、支持創新藥等國家重點產業發展的目標，要積極回應市場需求，堅守商業保險基本原理和客觀規律，不斷豐富保險產品供給，提升服務質量，更好地滿足人民群眾高品質健康保障需求。

 2025年以來，中國保險行業協會充分聽取各方面意見，積極推進跨行業交流，積極研制商業醫療險行業示范條款和醫療險藥品保障支付清單；與醫藥衛生領域協會加強溝通，聽取醫藥企業、專家學者意見建議；組織保險業開展宣傳，普及健康保險知識。下一步，中國保險行業協會將進一步加強行業自律，強化與健康產業、醫療醫藥、學術研究等組織的交流合作，按照市場化、法治化原則，推動商業保險、醫療、醫藥協同發展和合作共贏。